Башкирия: о доступности больниц, платных услугах и достойной старости

14 января 2015.

Академик Риза Магазов считает, что ему «всего» 82 года, и убеждён, что нужно немедленно спасать наше здравоохранение.

На приём попасть непросто. Фото yandex.ru

Стетоскоп против томографии

- Риза Шаихъянович, из бюджета на здравоохранение выделяются большие деньги, в этом году - 50 млрд рублей, а смертность выше, чем в 1960-70 годы, несмотря на вложения. Как вы думаете почему?

- Развивается дорогая высокотехнологичная помощь, но она не всем доступна. Сегодня нет внимания, уважения к больному человеку. Сформировалась катастрофическая недостаточность медпомощи из-за непродуманных реформ. Массово закрылись ФАПы, участковые больницы. Центральные райбольницы, оказывающие специализированную помощь, превращены в учреждения первичной врачебно-санитарной помощи до ста и менее коек, где работают только терапевты, педиатры и общие семейные врачи. Снизилось финансирование на всё, даже постельное бельё, какие-то лекарства больные вынуждены покупать сами. Куюргазинскую, Стерлитамакскую, Уфимскую районные поликлиники присоединяют к городским. Последняя в новом году перейдёт к 21-й больнице. Очереди возрастут, доступность медпомощи ухудшится. Федеральный закон о структурной модернизации системы здравоохранения, который для республики оставил всего 9 центров специализированной медпомощи, усугубляет положение. Сейчас смертность трудоспособного населения у нас выше, чем в Евросоюзе в 4,5 раза.

- Вы много лет работали главврачом в Республиканской больнице им. Куватова. Что было лучше в советские годы, ведь не было ни УЗИ, ни компьютерной томографии? Врач, по сути, обходился одним стетоскопом…

- Начиная с 1950-х годов государство ежегодно добавляло деньги на медицину, больницы строили и открывали. А сейчас оптимизация. Это слово означает улучшение, а на деле – ликвидацию, сокращение. Обеспеченность врачами была 80%, а теперь – 47%. Была нормальная зарплата, условия для профессионального роста. А сейчас специалисты массово уходят из профессии. 5600 руб. - оклад начинающего врача, а им приходится работать на полторы – две ставки, даже до трёх доходит, но третья - уже на другом месте работы. Конечно, такого раньше не было. И потом, ведь здоровье человека зависит от экономической стабильности, уверенности в завтрашнем дне. У человека должна быть постоянная работа, которая обеспечивала бы семье нормальную жизнь, решение жилищных проблем, полноценное питание, обучение, лечение, санаторный и культурный отдых, воспитание детей. Это естественное желание для большинства людей сегодня остаётся непозволительным. Лечение раньше было бесплатным, лекарства дешёвыми. Сейчас катастрофически ухудшает ситуацию коммерциализация медпомощи. В поликлиниках огромные очереди, запись на месяц вперёд, если не можешь ждать, заплати, и тебя тут же примут. Вот до какого кощунства мы дожили! А рост цен в аптеках – вообще беспредел. Это очень дорого и многим недоступно.

Победить вирусы и бедность

- Этой осенью был всплеск «мышиной лихорадки», в ноябре за неделю зарегистрировано 150 случаев ГЛПС. Вы, в бытность руководства институтом им. Мечникова разрабатывали вакцину от этого вируса. Почему она не нашла применения?

- Так вакцину недоработали, деньги большие нужны были, их не дали. Мы в конце 1980-х - начале 90-х уже диагностику разработали, научились определять ГЛПС в первые два дня, выявлять антиген в крови. Основным разработчиком был доктор наук, вирусолог Станислав Веселов. А я руководил этой группой учёных. Для производства вакцины средств не было. В 1996-97 годах институт стал филиалом московского ГУП «Микроген» без права юридического лица, значит, и без расчётного счёта. Науку кончали, учёные разбежались, уехали. Диссертационный совет, аспирантуру при институте Мечникова ликвидировали.

- Как вы считаете, опасность вируса Эболы преувеличена?

- Вирус геморрагической лихорадки Эбола давно известен. Если смертность от ГЛПС составляет 1,5%, то от Эболы – 90%. Вакцина обязательно будет. Опасность реальная. Хотя, конечно, журналисты её преувеличивают в какой-то степени. Но не надо забывать и про экстремистов. Пока у них в руках нет этого биологического оружия, но за большие деньги им его кто-то может продать. Вообще вакцину разработать очень сложно против любого вируса.

- Вы председатель комиссии по медобеспечению республиканского совета ветеранов…

- Да, все жалобы идут к нам, я в курсе дел. Из более 900 тыс. пенсионеров лишь 12% относительно здоровы, а почти 70% - с компенсированными и декомпенсированными тремя и более болезнями, с серьёзными нарушениями функций. Целевые программы «Здоровье пожилых» провалены из-за скверного финансирования. Многие ветераны-инвалиды из-за волокитных мытарств, из-за отсутствия денег в аптеках вынуждены отказываться от формальных льгот и оставаться без лекарств.

- Где сегодня лучше лечиться? Пробиваться в райполиклиники, идти в частные больницы или искать «семейного» доктора? Давать ли врачу деньги?

- Вопрос трудный. В платных поликлиниках врачи более внимательны, в нервозном состоянии не сидят. В государственных сейчас много требуют писанины, отчётов, из 20 минут всего 5 остаётся на пациента. А ведь надо расспросить, как он живёт, собрать анамнез. Платная медицина является альтернативой, но большинство не может себе её позволить. Хотя практика, конечно, в госучреждениях больше. И через знакомых искать врача можно, но повторяю, вопрос лечения сегодня сложный. Лучше беречь здоровье и надеяться на себя. А давать деньги – это очень плохой путь. За них найдут такие болезни, которых нет. Среди врачей много хороших, но много уже ненастоящих. Раньше учили студента у постели больного, а сейчас – на муляжах или вообще дистанционно.

Ненужный посредник

- А если деньги по соцстраху будут уходить на личный счёт человека, он сам сможет ими распоряжаться?

- Тоже не выход. Такая система не будет работать. Вообще страховая медицина – ненужный посредник. Все деньги в руках ОМС, и они командуют. В результате стало всё хуже. Инструкции у них бесчеловечные. К примеру, приехал пациент из Белокатайского района. Врач видит, что у него есть вторая болезнь, но не имеет права лечить её. Человек должен вернуться в свой район и потом приехать снова.

- Вы говорите, врачи мало получают. Почему тогда они отъезжают от больниц на «Лексусе» и «Мерседесе»?

- Немногие имеют такие машины. Это уже взятки. На зарплату врача квартиру и иномарку не купишь. Конечно, человек последнюю корову отдаст, чтобы заплатить, умирать-то не хочется. Даже есть случаи, когда квартиру продают. Или, например, врачи выписывают самое дорогое лекарство, потому что сотрудничают с фармокомпаниями.

- Но ведь государство борется с такими явлениями…

- Всё это мышиная возня. Надо законы менять. Без этого коррупцию не победить. Нужно вместо торгово-развлекательных и воровско-спекулятивных принять законы, реально поддерживающие наше производство. Увеличить налог на сверхбогатых, закрыв оффшоры для увода сотен миллиардов. Повысить финансирование здравоохранения до 10 % и более от ВВП. Национализировать важные отрасли народного хозяйства и восстановить сеть медицинских и других учреждений, чтобы они стали доступными. А также запретить платную медпомощь в госучреждениях. Нам нужно преодолеть пассивность и перейти из ряда просителей в класс требователей, чтобы власти нас, наконец, услышали.

- Вы полны сил, как вы поддерживаете своё здоровье, может что-то посоветуете нашим читателям?

- Во-первых, доброе и уважительное отношение к себе и окружающим, бодрое настроение. Во-вторых, отбросить лень, обязательно заниматься физкультурой 15-60 минут в день, обливаться холодной водой. В-третьих, любить природу, общаться с ней регулярно. В-четвёртых, честно и добросовестно заниматься полезной работой.

- У вас есть дети и внуки, они пошли по вашим стопам?

- Сын – терапевт высшей категории, главный врач Уфимской райбольницы. Младшая дочь – инфекционист, живёт и работает в Москве. Внуки врачами не стали. Есть уже пять правнуков, но они ещё маленькие, старшим по четыре года, младшему - два месяца.

ФАКТЫ

40 245 человек умерли в республике за 9 мес. года, это на 162 больше, чем за это время 2013-го.

ДОСЬЕ

Риза Магазов.
Родился в 1932 г. в Миякинском районе. Окончил БГМУ, лечебное дело. Работал главврачом ЦРБ Миякинского, Альшеевского районов. 1965 - 1978 гг. – главврач Республиканской клинической больницы им. Куватова. 1978 – 1995 гг. – директор института им. Мечникова и гендиректор НПО «Иммунопрепарат». Затем  – директор Башкирского научного центра РАМН. Председатель учёного диссертационного совета. Действительный член Академии наук РБ. Председатель комиссии по медицинскому, лекарственному и санаторному обеспечению Президиума республиканского совета ветеранов. Награждён орденами и медалями. 134 научные работы, 7 авторских свидетельств.

Светлана ПОЛИНОВСКАЯ, Башкирское региональное приложение к газете «Аргументы и факты»